万里空中紧急转运,谱写人间大爱华章

王保功

2016年11月12日中午中国援助埃塞俄比亚第19批医疗队张晓阳队长的电话铃突然响了,原来埃塞俄比亚东方工业园东方纺织印染公司的一名员工病情危重,需要紧急转送回国,亟需我们的帮助,提供医疗支援,尽可能安全的回到上海进一步治疗。
? ?? ? 张晓阳队长接到电话,立即启动预案,率领相关专家组成员神经内科王林主治医师、心内科王保功主治医师、麻醉科赵巍主治医师奔赴GIRUM HOSPITAL会诊,评估病情。患者王某,男,出生于1968年,于2016年10月25日突发大量脑出血入院,并在当晚的救治过程中再次出血,经过两周的治疗,患者目前神志仍不清醒,呈嗜睡状态,完全性失语,右侧肢体完全性瘫痪,颅内出血仍未完全吸收,其主治医师和病人家属及公司负责人希望能尽快的回国内明确出血原因,尽可能防止第三次脑出血,给予康复锻炼,改善患者预后。
? ?? ? 专家组再次详细的询问病史,全面的查体,仔细的分析CT扫描图像及目前各项抽血化验指标,讨论后作为资深的神经外科专家,张晓阳队长总结布置到:患者目前生命体征尚且稳定,神志嗜睡,右侧肢体完全性瘫痪,双肺听诊无干湿性啰音,腹部柔软,无包块,无压痛、反跳痛,无褥疮形成,目前CT显示处于血肿吸收期;患者转送途中的最大风险是再次脑出血,脑水肿乃至脑疝形成,癫痫大发作或持续状态,继之脑出血,深静脉血栓形成,重者形成肺栓塞猝死,途中飞行颠簸或气压不稳,导致患者患者病情发生变化,途中出现心脑血管不良事件,如恶性心律失常、急性心功能不全、心肌梗塞等意外事件;但是目前埃塞现有的医疗设备落后,药品严重匮乏,康复理念为零,患者一旦病情变化,后果严重,主治医师和家属、公司强烈要求病人回国进一步治疗;所以综合以上情况,我们首先做好病人回国的各项准备工作:
1、首先向驻埃塞俄比亚使馆经参处汇报,征得主管领导的同意、支持,取回陪同医生的护照;
2、专家组再次开会,讨论病情,制定预案,防范风险,确保安全;
3、与亚迪斯国际机场联系能携带的必须药品和抢救器械;
4、再次向家属、公司负责人告知病情,让其了解途中存在的风险,家属及公司负责人表示理解;
5、协同公司办理好机场氧气、救护车、登记等相关手续。
? ?? ? 接下来我们从三个方面进行紧锣密鼓准备,召开专家组会议,制定针对该病人各种突发状况变化应急措施预案,会议决定由神经内科王林主治医师负责病人的治疗,麻醉科赵巍主治医师负责病人的抢救,二人全程陪同,密切保持与医疗队的联系。完善准备工作:病人准备,物品准备和药品、器械准备。病人准备:与其主治医师交流,保证患者体温正常,避免受凉,避免情绪波动,保证大便正常,小便通畅,静脉留置管通畅,胃管护理良好,复查血常规、生化,了解血细胞和电解质及肝肾功能情况,及时处理。药品、抢救器械的准备:张晓阳队长针对患者各个系统疾病的状况,准备齐了相应的抢救药物,如抗癫痫药、强心药,呼吸兴奋剂,扩容液体、降压药物、降颅压药甘露醇(我们跑了5个药店才买到)、抗心律失常药物如利多卡因等等。抢救器械:简易呼吸气囊、气管插管、喉镜、血压计、指脉氧测定仪、听诊器、手电筒。这些物品在医院其实都很普通,都是抢救必备品,在病房里面也很常见,但是,这些东西如果不备齐就会为治疗抢救工作带来很大的困扰,因此各种物品的准备,是需要有强烈的责任心,高度的专业素质,以及对风险的全面正确的评估才能完成的。
评估—再次评估
? ?? ? 出发前,张晓阳队长率领专家组成员王保功主治医师、王林主治医师、赵巍主治医师再次去医院查看病人,了解病人的体温、心率、血压、血糖,听诊患者的双肺情况,腹部有无粪块、尿潴留、尿管是否通畅;与来自朝鲜的主管医师朴医师(曾在中国武汉同济医院学习五年,经验丰富)进行病情交接,再次查看了抢救药品和抢救器械,各种仪器设备检查一遍,评估一切是否完好备用。
? ?? ? 评估完毕,以张晓阳队长为首的专家组一致认为转运工作可以启动,大家一起把患者轻轻的搬送至救护车上,张晓阳队长、王林、赵巍主治医师亲自在救护车上负责监护病人,一路平安的抵达亚迪斯国际机场,张队长再次给负责全程陪同护送的王林、赵巍主治医生安排,反复强调在飞机上务必严格观察患者病情,按时服药,必要时给予镇静药物,让充分休息,减少并发症的发生,一旦患者出现癫痫发作,第一时间防止误咬舌头,可用干毛巾或开口器塞入患者口中,后给予安定注射液10mg静脉注射,症状稳定后给予苯巴比妥注射液肌肉注射;另外飞行途中患者有可能再次出现脑出血,危及生命,此时要立即抬高患者头部约30°并偏向一侧,以防止呕吐物阻塞气道,严密观察患者的呼吸、脉搏和血压、瞳孔等体征,意识的变化,保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,必要时给予甘露醇快速静脉注射,必要时要求飞机紧急降落,在当地紧急治疗,定时报告患者情况,有情况随时联系。
“令我们万万没有想到的是,
惊险的一幕还是发生了。”
? ?? ? 根据机场的规定,病人走绿色通道单独登机有机场的医务人员负责护送,我方负责的医务人员及家属通过常规安检通道正常登机;刚登机,王林和赵巍主治医生就急切的问空乘人员,我们的病人什么时候能登上飞机,病人现在什么情况,有人陪同吗?我们可以陪着病人吗?空姐优雅的说“NO”“WAIT”,他们一直在想病人怎么样了,啥时候能上来啊,可是飞机准备滑行了病人还没有到,他们再也按耐不住了,大声质问空姐“Where is our patient?”“Stop”,最后终于弄清楚了机场误认为病人乘坐的是随后飞往北京的航班了,天哪!经过反复交涉,最后飞机紧急停止了滑行,病人终于登上飞机了,不幸中的万幸,虽然经过这一系列的波折,病人有惊无险,看到病人安全登上飞机,他们的心终于可以稍稍的放下了。

? ?? ? 在飞机上,王林和赵巍主治医师按照事先制定的方案交替照看病人,每两小时检查患者的血压、脉搏、瞳孔、血氧饱和度,定时给患者服用药物;一次王林正在查看病人时发现患者的尿管脱落了,尿洒落了一身,但他并没有喊熟睡的病人家属,而是自己小心的给予擦拭干净,重新插入尿管,患者不能言语但其脸上露出感激的笑容。
? ?? ? 经过11余小时的飞行,患者终于安全的抵达了上海机场,当把患者安全的送到上海华山医院时,王林和赵巍的疲惫的脸上露出了开心微笑。远在埃塞俄比亚等待消息的医疗队队员们,听到病人平安的到达上海时,大家无不欢欣鼓舞,共同祝愿病人早日康复。
? ?? ? 这次万里跨国运送,只是我们日常医疗工作中的一个缩影,它充分体现了我们援埃塞俄比亚医疗队用实际行动生动的践行了习总书记要求的“不畏艰险,甘于奉献,救死扶伤,大爱无疆”精神。

我们没有华丽的辞藻,
我们没有动人的口号,
我们只想说:
没有任何借口,
只是一切为了病人,
我们一直在努力,
我们一直在行动!

小编寄语:咱们中国援埃塞俄比亚医疗队好样的!永远时刻记得每个中国同胞的背后都有我们祖国作为强大的后盾。

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